金莎唯一官网
医院首页 金莎唯一官网
新闻中心
医疗关注
科室导航
医师介绍
服务患者
党建专题
教学科研
护理天地
公益活动
专题专栏
学习培训
医护感悟 主题宣传
医院文化

核心理念:敬畏生命 救死扶伤。 核心价值观:博学笃行 开放严谨。医院氛围:思想是独立的 学术是活跃的 工作是快乐的 生活是幸福的。管理理念:精细高效 务实求新。人才理念:五湖四海 和衷共进。服务理念:竭诚礼爱 臻于至善。愿景:打造全国一流并在国际享有盛誉的综合性现代化集团医院。

医疗关注
医疗关注
展开菜单 展开菜单医疗关注
展开菜单 展开菜单社区服务
展开菜单 展开菜单体检中心
展开菜单 展开菜单远程会诊
·您当前的位置是: 医院首页 - 医疗关注
车祸导致复杂肱骨近端骨折 金沙国际唯一官网网址综合治疗效果显著
 
2018-06-27 00:00:00
来源:骨科
作者:梁兴宇
图片:
访问量:

 


近日,一位42岁因车祸导致肱骨近端四部分骨折的男性患者,经金莎唯一官网运动医学专业治疗后康复。

 

由于肱骨近端邻近肩关节,如果处理不好,会严重影响患者的肩关节功能,造成肩关节的疼痛和活动受限。患者因车祸外伤导致骨折块移位较大,这种情况下的骨折很难愈合,有在畸形位置愈合后使患者后期出现肩关节疼痛及活动受限等症状的可能。为了预防患者出现这类情况,且考虑到患者年龄不大,一院专家们经过研讨和周密的术前准备后,决定为患者行切开复位内固定术而非关节置换。

在手术过程中,医生选择了胸三角肌入路。这种入路骨科医生都非常熟悉,是治疗肩部骨折最常见的入路。

它的优势:

1、肌间隙入路,不需要破坏三角肌起点和止点,不会影响三角肌的肌力;

2、不容易损伤腋神经;

3、不容易破坏血运。

它的劣势:

锁定钢板要放置在外侧,而此入路暴露的是前侧,当发生骨折时无法通过旋转肱骨来旋转肱骨头。

 

 

 

(图为植骨:非常关键,可以减少内固定失效的风险)

 

由于大部分患者大结节通常和包括肱骨头及其附着的小结节骨块之间存在移位,肩胛下肌强大的牵拉力使肱骨头骨折块内旋,冈上肌牵拉则使大结节向后向内移位。为了纠正旋转移位,医生选用较粗的缝线缝到冈上肌和肩胛下肌止点附近进行牵拉、旋转复位。

对于复杂肱骨近端骨折,内翻塌陷是使用内固定治疗复杂肱骨近端骨折的一种常见并发症。它是由于肩袖牵拉的内翻应力以及内侧的肱骨距粉碎造成的。因此,在手术过程中,医生还将肌腱缝至钢板上,将应力传导到钢板上,起到中和肩袖的拉力,从而避免了内翻塌陷。另外,需要植骨,这个非常关键,可以减少内固定失效的风险。

 

手术成功后还需进行周密的术后康复训练。对于肩关节周围的骨折来说,术后康复非常重要。骨折固定牢靠后,术后第一天即可开始辅助功能锻炼。在运动医学专业物理治疗师的帮助下,患者很快便可掌握方法,每天较短时间内练习4-5次。主要动作为前屈、外旋、内旋。

 

(如图所示)

 

术后3-4周进入早期的愈合阶段,此时可停止使用支具,用悬带保护患肢。可进行的功能锻炼为Codman环绕运动练习,滑轮辅助下的前屈运动、使用短棒的旋后运动。当复查X线显示骨折已有愈合表现时,可开始主动运动和肌肉力量的训练。术后6-8周时可开始内、外旋肌及前、中三角肌的等长运动训练。当稳固愈合以后,可开始使用弹力带、轻重量或其他等力量的装置,进行肩袖的抗力性运动练习。

肱骨近端骨折在65岁以上老年人中,是继髋部和桡骨远端骨折之后的第三大常见骨折类型,发病率占全部骨折的4%-5%。其中四分之三患者高于60岁,而随着人民生活水平的提高,患者对治疗效果的期望也随之增加。因此,规范化的功能康复训练必不可少,过于保守会导致关节僵硬,过于积极又会使关节囊、肩袖的愈合受到损害,从而影响肩关节的稳定和功能。

 

运动医学专业

金莎唯一官网运动医学专业拥有山西省最先进的关节镜系统、肌骨影像系统,配套有完善的运动康复和术后康复系统。学科带头人孙海飚主任从事临床工作20余年,主要研究方向包括骨创伤及修复、关节退行性变、骨质疏松症、肠道菌群微生态、骨代谢、运动医学及康复,是山西省第一位医学类三晋学者的获得者,承担科技部“12.5”重大专项一项及其他多项国家及省级课题研究。运动医学专业除了日常医疗工作,还承担山西省运动员的训练指导、损伤诊断、治疗和康复工作。 

 

|
|
|
|
|
|
|

版权所有:金莎唯一官网_金沙国际唯一官网网址
 地址:中国·山西省太原市解放南路85号 邮编:030001
 电话:0351-4639114  传真:0351-4048624 邮箱:firsthossx@126.com
晋ICP备12003687号   晋卫网复审[2014]第0003号晋公网安备 14019602000103号