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金沙国际唯一官网网址成功实施弹簧圈栓塞术及腔内隔绝术
 
2018-07-09 00:00:00
来源:普外血管外科
作者:梁芳
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近日,金莎唯一官网普外科血管外科在介入手术室的大力配合下,成功完成一例高难度左髂内动脉假性动脉瘤弹簧圈栓塞术、左髂外动脉覆膜支架腔内隔绝术,挽救了患者的生命。
髂动脉瘤在临床上是一种非常凶险的病症,起病急,诊治难度大,病情发展快,死亡率高。假性动脉瘤是指动脉管壁被撕裂或穿破,血液自此破口流出而被动脉邻近的组织包裹形成的血肿,局部膨胀性搏动,随时有血肿破裂致命性大出血发生。巨大动脉瘤造成组织神经受压损害和远侧组织缺血症状。
 
患者为34岁男性,体检发现左髂血管假性动脉瘤伴瘤体内血栓形成伴左肾积水,为求进一步诊治,就诊于金沙国际唯一官网网址血管外科。患者左下腹可触及一个8×10cm的波动性肿块,左下肢肿胀。行下肢血管彩超及髂动脉双下肢动脉造影发现,患者左侧髂内动脉管壁已经撕破,形成大小约9.8×5.5cm,相当于成人拳头大小的血肿,即假性动脉瘤、瘤内血栓形成,会随时破裂危及生命,危险性极高。由于该病人的假性动脉瘤瘤体较大,将供血血管严重扭曲,导致手术难度非常大。并且瘤体已经压迫左侧输尿管下段,造成患者上输尿管及肾盂肾盏扩张积水,左肾功能受损,排尿困难。只有将近远端血管隔绝,阻断瘤体供血,并在瘤体内导入弹簧圈,将破裂的瘤体栓塞,手术才算成功。同时,病人有反复口腔溃疡病史,经风湿科会诊诊断白塞氏病,需接受激素治疗。这是一种全身慢性疾病,动脉瘤的发病也与此相关。
在综合考虑患者病情并经过全科讨论后,血管外科团队决定为患者进行左髂内动脉瘤弹簧圈介入栓塞术+髂外动脉覆膜支架腔内隔绝术。炎炎夏日里,介入手术室内的空气紧张得仿佛可以拧出水来。身着厚重的铅衣,王贵明主任将数枚弹簧圈依次填入动脉瘤内,封闭髂内动脉瘤远近端及瘤腔,成功解除了患者体内的这颗不定时炸弹。术后患者状况良好,顺利出院。
王贵明主任介绍说,早些年这样的髂内动脉瘤只能开刀手术。曾经有病人术中发生大出血,输血上万毫升,差点下不了手术台。像今天这位病人如此巨大的动脉瘤很少见,情况更加凶险,瘤体与周围组织粘连,髂内动脉位置深,不容易阻断,很容易发生致命性大出血。如果是传统的治疗方法,风险太大。弹簧圈介入栓塞术加腔内隔绝术是血管介入治疗的又一经典,微创、安全、高效,同时对术者也提出了更高的要求。今天这台高难度的手术再一次证明了金沙国际唯一官网网址普外科血管专业的技术与实力。
 
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