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“136”兴医工程丨人活一口气——重度气道狭窄患者重获新生
 
2019-03-25 00:00:00
来源:呼吸科
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      323日早6:30,一个再普通不过的周末,当大家还在享受周末惬意的时光时,金莎唯一官网呼吸与危重症学科吴世满教授及其团队已经开始准备当天的手术工作。

      患者是一位13岁的小女孩儿,1月前因糖尿病酮症酸中毒昏迷,于外院进行了气管插管,呼吸机辅助呼吸等相关抢救,患者病情好转,但是拔出导管后半月患者出现了呼吸困难,行胸部CT检查考虑气道狭窄,为求进一步诊治于322日下午6点住于我科

术前胸部CT

 

     入科后,患者极度呼吸困难,气管狭窄问题亟待解决,吴世满教授经过认真阅片及详细了解患者病情后,考虑患者为重度大气道狭窄,决定为其行气管镜下介入治疗解除狭窄,但考虑到患者刚刚进食,术中有食物反流误吸的风险,与患者及其家属多次沟通后,决定先予以患者高流量吸氧,第2天一早为小女孩儿手术治疗,同时联系了手术室、麻醉科、气管镜室相关人员,为第2天手术做准备。  

术前准备

 

    针对此例危重患者,麻醉科高度重视,田首元、聂丽霞等麻醉科团队全面评估患者并制订了详细的麻醉方案和出现并发症的应急处置预案。第2天一早,在麻醉科团队的密切配合下,由吴世满教授亲自操作,开始为小女孩儿手术治疗。气管镜下可见主气管上端严重瘢痕狭窄,仅有约4mm空隙,手术难度大,患者随时可能因气道堵塞窒息死亡。按照既定治疗方案,吴世满教授对狭窄处进行了电切、冷冻以及球囊扩张术,毫厘之间,拿捏有度。手术过程并非一帆风顺,在术中患者多次血氧突然下降,情况十分紧急,好在麻醉团队丰富的经验,迅速将患者血氧提升至正常范围,为气管镜下进一步治疗提供了充分了条件。

镜下可见支气管上段重度狭窄 直径约4mm

 

术中

 

   

      手术持续约1小时的时间,功夫不负有心人,经过吴世满教授娴熟的气管镜下治疗操作,成功为患者解除了主气道狭窄,镜下可以看到狭窄处直径明显扩大,术后患者呼吸平稳,呼吸困难明显改善,解除了患者的生命威胁。

术后,可见狭窄处直径明显扩大

 

     吴世满教授表示,大气道狭窄的病人,患者往往表现为呼吸困难,严重者可导致呼吸衰竭甚至窒息,需要紧急处理。支气管镜下介入治疗能快速开通气道,迅速解除患者呼吸困难,及时挽救生命,为进一 步治疗争取了宝贵时间。

      随着科技的进步,气管镜已经不再局限于传统意义上的检查,气管镜下的灌洗、刷检、活检,甚至球囊扩张、经支气管穿刺、支架植入等已经悄然渗透到临床一线的工作中。支气管镜目前已然成为呼吸内科医生的第二双眼睛,在内镜治疗的舞台上大放异彩。山大一院呼吸与危重症医学科呼吸内镜介入诊疗技术已日益成熟,为三晋百姓的健康保驾护航。

 

 

 

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