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2020年将实施新版《医务人员手卫生规范(WS/T 313-2019)》
 
2019-12-06 10:40:45
来源:医院感染管理科
作者:商临萍 潘玮
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这几日,手卫生被频繁的刷屏,2009年版本的《医务人员手卫生规范即将新版《医务人员手卫生规范(WS/T 313-2019)》所替代。2009《医务人员手卫生规范标志着手卫生首次以卫生行业标准的形式正式开始实施管理。历经十年时间,2019年11月26日国家卫生健康委员会发布了《医务人员手卫生规范(WS/T 313-2019)》将于2020年6月1日正式实施2019版有了更多新意和变化。这部与时俱进的规范给我们的手卫生管理提供了很好的参考和指引。

一. 新版《医务人员手卫生规范(2019版)》和旧版相比具有以下特点

1. 内容更全面

新修订的规范共计8章,4个附录,其中内容修改了14项、新增9项、删减2项、细化2项。主体部分包括范围、规范性引用文件、术语与定义、手卫生管理与基本要求、手卫生设施、洗手与卫生手消毒、外科手消毒、手卫生监测等。对手卫生的执行、管理及监测等提出了具体措施和要求。单独提到重症监护病房的手卫生设施要求,新增了检验科、内镜室、治疗室、换药室、注射室手卫生设施的要求。

2. 管理更精细

增了医疗机构中各部门在医务人员手卫生工作中的管理职责要求,明确了医院感染管理科、医疗管理、护理管理以及后勤保障等部门在手卫生管理工作中的职责,要求加强对手卫生行为的指导与管理,将手卫生纳入医疗质量考核,提高医务人员手卫生的依从性。

对不同执业人群实行归口及属地管理,相关职能部门及科室对手卫生设备和依从性进行督导、检查、总结、反馈并有改进措施。科室医院感染管理小组充分发挥管理作用,营造积极的手卫生氛围,强化监督。

3. 科学性更强

删除了手卫生消毒效果监测方法的具体操作要求,增加了涂抹培养检测方法的具体要求。规定“当怀疑医院感染暴发与医务人员手卫生有关时,应及时进行监测,采样时机为工作中随机采样”,采样时机进行了明确的要求更利于流行病学调查。提供了手卫生依从率的计算公式,为科学计算提供了依据。

4. 可操作性强

新版手卫生指征可归纳为“两前三后”,与WHO手卫生指南中的手卫生指征高度一致,便于记忆,更具可操作性。洗手的定义中去除了“皂液”的说法,修改为“洗手液”,并增加了揉搓冲洗的要求。外科手消毒是预防手术部位感染的重要环节,规范化操作是保证外科手消毒质量的前提。新版规范修改了外科手消毒的定义及冲洗手消毒方法的揉搓时间,明确“冲洗手消毒法”干手物品的管理

5. 重点更突出

对医务人员在执业活动中洗手和卫生手消毒的指征进行了修改,例如艰难梭菌、手足口病病毒、埃可病毒、诺如病毒等无包膜病毒对醇类手消毒剂敏感性差或不敏感,强调可能接触艰难梭菌、肠道病毒等对速干手消毒剂不敏感的病原微生物时,应该先洗手。突出强化哪些情况应洗手;哪些情况先洗手、后卫生手消毒。

6. 更具灵活性

目前医务人员朗朗上口的“内外夹弓大立腕”,对前六步有顺序要求,第七步腕部是必要时做。而新版规范首次提到六步洗手法步骤不分先后,在实际工作中更具灵活性。

7. 先进性并举

常居菌在一定条件下能引起导管相关感染和手术部位感染,新版规范增加了常居菌导致感染的相关描述;首次提到了过敏人群的手消毒剂选择,并提到醇类不敏感病原体消毒剂的选择问题。

二. 我院手卫生现状

2019年1月至12月4日全院共调查手卫生27568例次,依从率58.73%、正确率77.8,手卫生知识知晓率88.13%。等级医院评审标准中手卫生相关考核指标(3.4.1.1;3.4.2;4.20.4;5.5.1.4.1)要求医务人员手卫生知识知晓率达100%;医院全员手卫生依从性≥95%、洗手正确率≥95%,手术室、新生儿室等重点科室的正确率达100%;手术人员手卫生执行率≥100%。手卫生指标为各项评审及质量考核的重点内容,评审方法为现场考核及抽查。

2019年手卫生依从率同比增加20.33%,正确率同比增加58.61%,虽有提升,但距离等级医院评审的标准有差距。下一步医院感染管理科将继续加强院科两级管理;加大手卫生依从率、正确率、知晓率的质量考核力度,各科室应积极营造手卫生氛围,充分发挥医院感染管理小组的功能,强化手卫生监督,提升医务人员手卫生意识,规范手卫生行为,不断改善医务人员手卫生依从性,有效预防医院感染的发生。

三. 《医务人员手卫生规范(2019版)》全文

《医务人员手卫生规范》对改进我国各级各类医疗机构手卫生设施增强医务人员手卫生意识提高医务人员手卫生依从做了规范性指引对预防和控制医院感染,特别是耐药菌传播及医院感染暴发的预防与控制发挥了重要作用。


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